Conseil des leaders religieux de Montréal-Nord Président : 514-321-2276 Secrétaire : 514-955-7719 Nom :……………………………… Prénom : ……………………………… Adresse : ……………………………………………………………. ………………………………………………………………………. Tél. : ………………………… Courriel : …………………………................. Vous fréquentez une institution religieuse : oui O non O Si oui : nom de l’institution : ……………………………………………………… Adresse de l’institution : …………………………………………………… ………………………………………………………………………………. Nom du leader de l’institution : …………………………………………...... - leader religieux ou représentant nommé par votre institution religieuse pour la représenter : O - membre de soutien1 : O - membre sympathisant1 : O - membre donateur : O - 50 $ par institution religieuse par année pour un membre représentant d’une institution religieuse - 25 $ par membre de soutien régulier (10 $ pour les étudiants). Tout autre membre est invité à contribuer de façon volontaire. 1 Membre de soutien : vous souhaitez participer aux rencontres et offrir votre contribution au développement du CLRMN 1 Membre sympathisant : vous souhaitez être sur la liste d’envoi pour connaître les événements organisés par le CLRMN et ses partenaires. Les chèques doivent être faits au nom de Irène Sauren (c/o clrmn) et envoyés au 11396, Racette, Montréal-Nord, H1G 5J3 |